ब्लैक फंगस' और COVID-19: मिथक और तथ्य।
भारत में, COVID-19 ने म्यूकोर्मिकोसिस नामक संभावित घातक फंगल संक्रमण के मामलों में वृद्धि हुई है, जिसे लोकप्रिय रूप से "ब्लैक फंगस" के रूप में जाना जाता है। संक्रमण उतना ही खतरनाक है जितना कि मीडिया ने इसका वर्णन किया है, लेकिन संक्रमण के संभावित स्रोतों और इसके उपचार के बारे में सोशल मीडिया पर कई मिथक प्रसारित हो रहे हैं।
मानव शरीर कवक के लिए सामान्य आवास नहीं है जो म्यूकोरालेस के क्रम से संबंधित है, जिसमें आमतौर पर मिट्टी, धूल, सड़ने वाली वनस्पति और जानवरों के गोबर में पाई जाने वाली प्रजातियां शामिल हैं।
हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली आमतौर पर कवक के लिए काफी अधिक होती है, लेकिन मधुमेह, कोविड-19, और स्टेरॉयड उपचार. ये तीनों
किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा को इस हद तक कमजोर कर सकती है कि हमारे शरीर पर सूक्ष्मजीव पैर जमाने में सक्षम हो सकते हैं।
मधुमेह न केवल एक व्यक्ति के लिए गंभीर बीमारी है बल्कि यह कोविड-19 के जोखिम को भी बढ़ाता है, साथ ही साथ ऐसी स्थिति भी प्रदान करता है जिसमें फंगल संक्रमण पनप सकता है। मामले को बदतर बनाने के लिए, दोनों COVID-19 और स्टेरॉयड (डेक्सामेथासोन), जिसका इस्तेमाल डॉक्टर इंटेंसिव केयर मैं इलाज के दौरान करते हैं, ये दोनों इम्यूनिटी को दबाते हैं।
आगामी संक्रमण, जिसे म्यूकोर्मिकोसिस या जाइगोमाइकोसिस के रूप में जाना जाता है, नाक और साइनस से चेहरे, जबड़े, आंखों और मस्तिष्क तक तेजी से फैलता है।
26 मई, 2021 को, भारत में म्यूकोर्मिकोसिस के 11,717 पुष्ट मामले थे, जिसमें चीन को छोड़कर दुनिया के किसी भी अन्य देश की तुलना में अधिक लोग मधुमेह से पीड़ित रोगी शामिल हैं।
कवक रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है, जो संक्रमित ऊतक को मारता है। और इस मृत ऊतक की वजह से ही लोगो की त्वचा का रंग काला पड़ता है। त्वचा का रंग काला पढ़ने व डिस्कलरेशन में मृत ऊतक ही कारण बनता है। त्वचा के रंग काला पड़ने वह डिस्कलरेशन में खुद कवक की कोई भूमिका नहीं होती।
प्रो. मैल्कम रिचर्डसन, यूनाइटेड किंगडम में मैनचेस्टर विश्वविद्यालय में मेडिकल माइकोलॉजी के प्रोफेसर हैं उन्होंने बताया कि
" अगर एक माइकोलॉजिकल दृष्टिकोण से बात की जाए तो, 'ब्लैक फंगस' शब्द डिमैटियसियस नामक कवक जिसकी कोशिका की दीवार में मेलेनिन होता है, तक ही सीमित है। कुछ लोगों ने ट्विटर पर इसे ठीक करने की कोशिश की लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ।
भारत में मीडिया अब इसी तरह के भ्रामक शब्दों "सफेद कवक" और "पीले कवक" का प्रयोग म्यूकोर्मिकोसिस के अनुमानित रूपों का वर्णन करने के लिए कर रहा है।
मृत्यु दर:
ऐंटिफंगल दवा के साथ तत्काल उपचार और परिगलित ऊतक को हटाने के लिए एक सर्जरी के बिना, म्यूकोर्मिकोसिस अक्सर घातक होता है।
महामारी से पहले, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने 54% की समग्र मृत्यु दर की सूचना दी थी।
वैज्ञानिक साहित्य में प्रकाशित सभी COVID-19 से संबंधित मामलों की 2021 की व्यवस्थित समीक्षा में 101 मामले पाए गए: उनमें से 82 भारत में और 19 दुनिया के बाकी हिस्सों से हैं। इन मामलों में, 31% घातक थे।
डॉ. अवधेश कुमार सिंह और उनके सह-लेखकों की रिपोर्ट है कि सभी मामलों में से लगभग 60% एक सक्रिय SARS-CoV-2 संक्रमण के दौरान हुए और 40% ठीक होने के बाद हुए।
कुल मिलाकर, 80% रोगियों को मधुमेह था, और 76% का इलाज कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से किया गया था।
ट्रांसमिशन के बारे में मिथक;
म्यूकोर्मिकोसिस संक्रमण के स्रोत के बारे में कई सिद्धांत सोशल मीडिया पर प्रसारित हो रहे हैं, जिनमें से कई निराधार हैं।
व्यक्ति-से-व्यक्ति में ट्रांसमिशन:
महत्वपूर्ण रूप से, म्यूकोर्मिकोसिस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैल सकता है, इसलिए लोगों को अलग-थलग करने की कोई आवश्यकता नहीं है- जब तक कि किसी व्यक्ति में निश्चित रूप से SARS-CoV-2 का संक्रमण न हो।
•✓संक्रमण का स्रोत पर्यावरण है, जो कवक के द्वारा उत्पादित वायुजनित बीजाणुओं (एयरबोर्न स्पॉर्स) के द्वारा ट्रांसमिशन होता है।
पानी में उगने वाले कवक, ऑक्सीजन सिलेंडर, ह्यूमिडिफायर
कुछ मीडिया पंडितों ने निष्कर्ष निकाला है कि अस्पताल मैं इस्तेमाल होने वाले ऑक्सीजन सिलेंडर या ह्यूमिडिफायर में गंदे पानी में कवक बढ़ रहा होगा। हालांकि, इसका अभी तक कोई सबूत नहीं है कि ऐसा हो सकता है।
•✓माइकोलॉजिस्टों ने बताया है कि कवक तरल पदार्थ में बीजाणु पैदा नहीं कर सकता है।
इसके अलावा, सिलिंडरों में संग्रहित शुद्ध ऑक्सीजन सभी प्रकार के सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए हानिकारक होती हैं।
फेस मास्क में काला फंगस होता है।
यह एक मिथक है।
•✓इस बात का कोई सबूत नहीं है कि फेस मास्क कवक को शरण दे सकते हैं।
प्याज को दोष देना है।
एक अन्य लोकप्रिय सिद्धांत यह है कि कभी-कभी रेफ्रिजरेटर में प्याज पर दिखाई देने वाला ब्लैक मोल्ड ही म्यूकोरालेस कवक है और इसलिए, संक्रमण का एक संभावित स्रोत है।
•✓जैसा कि हमने देखा है, विचाराधीन प्रजातियां ब्लैक नहीं हैं। दरअसल, प्याज और लहसुन पर पाया जाने वाला ब्लैक मोल्ड आमतौर पर फंगस एस्परगिलस नाइजर होता है।
2019 के एक पेपर में, प्रो. रिचर्डसन और उनके सह-लेखक बताते हैं कि मुकोराल्स कवक फफूंदी लगी रोटी, सड़ते फल और सब्जियों, फसल के मलबे, मिट्टी, खाद और जानवरों के मलमूत्र पर उगती है।
वह बताते हैं कि इन कवको को उच्च नमी की आवश्यकता है और सामान्य निर्माण सामग्री, जैसे लकड़ी, चित्रित सतहों और सिरेमिक टाइलों पर जीवित रहने की संभावना नहीं है।
ट्रांसमिशन के संभावित मार्ग:
प्रकाशित साक्ष्य अस्पतालों में संक्रमण के कई संभावित स्रोतों की ओर इशारा करते हैं, लेकिन इसमें ऑक्सीजन टैंक, ह्यूमिडिफायर या फेस मास्क का उल्लेख नहीं है।
दो अध्ययन - क्रमशः 2014 और 2016 में प्रकाशित - एक स्रोत के रूप में खराब प्रबंधित लॉन्ड्री से अस्पताल के लिनन को निहित करते हैं।
अस्पताल आउटब्रेक में अनुसंधान की 2009 की समीक्षा में संक्रमण के अन्य संभावित स्रोतों के रूप में वेंटिलेशन सिस्टम, लकड़ी की जीभ डिप्रेसर, चिपकने वाली पट्टियाँ और ओस्टोमी बैग की पहचान की गई है।
लेक्सिंगटन में केंटकी विश्वविद्यालय में पैथोलॉजिस्ट रिपोर्ट करते हैं कि एक अन्य संभावित संचरण मार्ग आस-पास के निर्माण कार्यों, या दूषित एयर कंडीशनिंग फिल्टर से धूल में बीजाणुओं को साँस द्वारा लेना है।
वे त्वचा के माध्यम से संक्रमण के महत्व को भी उजागर करते हैं, उदाहरण के लिए जली हुई त्वचा, कैथेटर सम्मिलन स्थल, सुई की चोट, कीड़े के काटने और डंक के माध्यम से।
ब्लैक फंगस का उपचार:
मिथक - सोशल मीडिया पर वायरल हो रहे एक वीडियो में कहा गया है कि सरसों का तेल, पोटाश फिटकरी, सेंधा नमक और हल्दी का मिश्रण म्यूकोर्मिकोसिस को ठीक कर सकता है।
•✓तथ्य - वास्तव में, केवल सिद्ध उपचार नेक्रोटिक ऊतक को हटाने के लिए सर्जरी है, और एंटिफंगल एम्फोटेरिसिन- बी। हालांकि, भारत अब एम्फोटेरिसिन- बी दवा की गंभीर कमी का सामना कर रहा है।
उतनी ही महत्वपूर्ण बात यह है कि डॉक्टरों को सलाह दी जाती है कि वे जिम्मेदार कारणों जैसे कमजोर प्रतिरक्षा, विशेष रूप से कमजोर मधुमेह प्रबंधन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अत्यधिक उपयोग को अत्याधिक गंभीरता से नियंत्रित करें।
